Пролапс тазовых органов в Екатеринбурге
![]() |
Мазуров Олег Игоревич |
Опущение и выпадение внутренних половых органов – это нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющиеся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы.
11,4% женщин в мире имеют риск хирургического лечения генитального пролапса, т.е. одна из 11 женщин за свою жизнь перенесет операцию в связи с опущением и выпадением внутренних половых органов, при этом 30% пациенток оперируют повторно.
С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В структуре гинекологической заболеваемости на долю опущения и выпадения половых органов приходится до 28%.
Заболевание нередко начинается в детородном возрасте и носит всегда прогрессирующий характер, в связи с чем вызывает не только физические страдания, но и делает таких пациенток частично или полностью нетрудоспособными.
Основные причины опущения и выпадения половых органов
-
Травматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов).
-
Несостоятельность соединительной ткани (врожденная предрасположенность, которая проявляется наличием грыж других локализаций, опущением других внутренних органов).
-
Нарушение синтеза половых гормонов.
-
Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, частым повышением внутрибрюшного давления.
![]() |
Стеснительность, а также отношение женщин к недержанию мочи как к неизбежному признаку старения приводят к тому, что эти цифры не отражают реальной распространенности заболевания. Недержание мочи прогрессирует под влиянием физической нагрузки, гормональных нарушений (снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде), при наличии дисплазии соединительной ткани.
Провоцирующими факторами являются:
-
патологические роды,
-
хирургические операции на органах таза,
-
повреждение тазовых нервов и мышц тазового дна,
-
радиационное воздействие,
-
хронические запоры,
-
ожирение.
С пролапсом можно прожить долгую жизнь, если это не влияет на качество жизни пациентки. Если же появляются жалобы, то необходимо проконсультироваться у гинеколога, имеющего опыт в области урогинекологии и реконструктивной хирургии тазовых органов.
Методы лечения пролапса тазовых органов
Консервативный метод
Особую роль в лечении генитальных пролапсов в последние годы приобретает применение пессариев, эффективность которых составляет 46-94%.
-
диагностика перед оперативным лечением, что позволяет определить, сможет ли операция устранить присутствующие симптомы (например, недержание мочи);
-
симптоматический пролапс, когда хирургическое вмешательство невозможно (возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний);
-
стрессовое недержание мочи.
По механизму действия пессариев их можно разделить на поддерживающие и заполняющие внутреннее пространство, а многообразие их форм и размеров позволяет осуществлять индивидуальный выбор модели пессария в зависимости от вида и степени выраженности пролапса. Так, кольцевые и чашечные пессарии применяют в случаях легкой и средней степени опущения, а кубические и грибовидные - при выраженном опущении и даже при полном выпадении матки. Стрессовое недержание мочи является показанием для использования урогинекологического кольцевого или чашечного пессария с утолщением, которое размещается со стороны уретры, и оказывает на нее давление, предотвращая самопроизвольное истечение мочи.
Размер пессария подбирается индивидуально на основании объективного исследования и использования специального набора адаптационных колец.
Применение новых моделей пессариев и терапии (самостоятельное введение пессария и применение заместительной гормональной терапии) позволили значительно улучшить результаты лечения и качество жизни женщин.
По результатам исследований среди голландских врачей общей практики большинство (79%) женщин использующих пессарий при влагалищном пролапсе, выбрали продолжение этой терапии.
Цель хирургического лечения – не только устранение нарушения положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).
Операции делятся на три группы:
-
Реконструкция переднего отдела таза (передняя стенка влагалища, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь). В настоящее время, наряду с классическими, применяются операции с использованием синтетических сеток. Как правило, применяются оперативные доступы через влагалище.
-
Реконструкция среднего отдела таза (матка, а также шейка матки или влагалищная манжетка после ранее сделанных операций по удалению матки). Применяются различные виды фиксации к крестцу или к различным связкам, соединяющихся с крестцом. Используются как влагалищные, так и абдоминальные (через живот) доступы.
-
Реконструкция заднего отдела таза (прямая кишка, тонкий кишечник). Наиболее часто выполняется операция – задняя кольпоррафияс или без леваторопластики. При больших дефектах ректовагинальной фасции применяются синтетические сетки.
Формирование хирургической программы для каждой пациентки строго индивидуально и включает в себя выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища, а также хирургической коррекции функциональных нарушений.
К сожалению, идеального лечения тазового пролапса не существует. Консервативная терапия часто бывает не эффективной. Хирургическое лечение, как и всякие операции, может иметь осложнения. По мнению экспертов, решающее значение в достижении наилучшего результата операции по коррекции опущения тазовых органов имеет опыт хирурга, а также качество материалов, используемых во время операции.
Лечение пролапса тазовых органов в клинике «Магнолия»
-
Заведующий отделением гинекологии Областной Государственной клинической больницы № 1.
-
Кандидат медицинских наук.
-
Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФУВ ИПП.
-
Отличник здравоохранения.
-
Врачебный стаж 30 лет.
-
Первый акушер-гинеколог в Екатеринбурге, выполнивший лапароскопическую операцию.
-
Первый акушер-гинеколог в России, выполнивший робот-ассистируемую гинекологическую операцию.
-
Ведущий специалист Уральского региона по выполнению гинекологических операций из влагалищного доступа.
По всем вопросам обращайтесь в клинику по телефону +7 (343) 257-93-98
Имеются противопоказания, необходима консультация доктора